Odběr, skladování a použití odsátého mateřského mléka v perinatologickém centru
Materiál byl připraven na základě Směrnice pro sběr, skladování a použití odsátého mateřského mléka, Národní centrum lékařského výzkumu pro zdraví dětí, Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, Moskva, 2021.
Tento materiál je určen pro zdravotnické pracovníky.
U nemocných novorozenců a předčasně narozených dětí existují situace a stavy, kdy není vždy možné dítě kojit, v takovém případě lékařská veřejnost doporučuje přejít na krmení odstříkaným mateřským mlékem, protože tento přístup snižuje kojeneckou úmrtnost a riziko infekčních onemocnění. 1,2. Také krmení odstříkaným mateřským mlékem bude relevantní, když dítě přijde na JIP, když je dočasně odděleno od své matky, což jí zase pomůže udržet laktaci a pokračovat v kojení po propuštění dítěte. Krmení odsátým mlékem může být dočasným řešením problémů s kojením, jako jsou popraskané bradavky nebo malátné dítě.
Lékařské indikace pro krmení novorozence odstříkaným mateřským mlékem matky 3:
- Gestační věk při narození méně než 32 týdnů
- Samostatné vrozené vady obličejového aparátu a gastrointestinálního traktu
- Některá onemocnění a vrozené srdeční vady (s oběhovým selháním fáze 2 nebo více)
- Hyperbilirubinémie trvající déle než 3 týdny a související se složením mateřského mléka, kdy hladina bilirubinu přesahuje 250 μmol / l, přičemž je možné krmit dítě odstříkaným pasterizovaným mateřským mlékem po dobu 1-3 dnů
- Nemoci novorozence spojené s porušením metabolismu aminokyselin, pak odsáté mateřské mléko se používá v kombinaci se specializovaným léčivým přípravkem a je přísně dávkováno
Jiné důvody pro úplný nebo částečný přechod na krmení
odsáté mateřské mléko:
- Popraskané bradavky
- Anatomické rysy bradavek: ploché nebo vpáčené
- Obtížná dodávka
- Předčasný odchod matky do studia nebo do práce
- Některá infekční onemocnění matky
- pomalé dítě
Sběr mateřského mléka
Před použitím výrobků a příslušenství pro kojení Philips Avent v této publikaci vám doporučujeme přečíst si uživatelskou příručku.
Kdy začít s odsáváním, pokud jsou máma a dítě odděleni?

při přirozeném porodu – v první hodině po narození dítěte,
po operačním porodu – během prvních 6 hodin;

pro udržení laktace je nutné pravidelně a co nejúplněji odsávat mléko z obou mléčných žláz alespoň každé 3–3,5 hodiny, včetně noci.
Příprava na čerpání
- Před odsáváním si důkladně umyjte ruce tekutým mýdlem.
- Zvláštní ošetření mléčné žlázy před čerpáním není nutné. Stačí se denně sprchovat.
- Odsávání lze provádět klinickou nebo individuální odsávačkou ve speciální odsávačce nebo přímo na oddělení. Povoleno je i odsávání rukou za předpokladu dodržení pravidel hygieny a manipulace s rukama před pumpováním.
- Před odsáváním je nutné připravit umyté a osušené části odsávačky. Povrch pro čisté díly je nutné otřít dezinfekčním prostředkem, překrýt jednorázovým papírovým nebo čistým látkovým ručníkem, který je nutné po každém použití vyměnit.
- Před odsáváním není nutné odstraňovat první kapky mléka, protože. toto mléko není více kontaminováno než následující porce.
Přirozené a jemné pumpování s péčí o maminku i miminko
- Technologie Natural Motion* obnovuje zážitek ze sání vašeho dítěte tím, že kombinuje stimulaci bradavek a sání pro rychlý tok mléka a jemné odsávání.
- Měkká tryska se hodí na 99,98 % bradavek ve 4 různých tvarech a velikostech.
- Čerpání je o 20 % rychlejší 5 a účinnější díky technologii Natural Motion*.
- Několik způsobů stimulace a pumpování.
Osvědčení o registraci č. RZN 2022/17111 ze dne 16.05.2022

Manipulace s individuální odsávačkou po odsávání
- Po odsávání je nutné všechny části odsávačky, které přišly do styku s mlékem, rozebrat a omýt pod tekoucí teplou vodou nebo ve speciální nádobě určené pouze k tomuto účelu.
- Tělo odsávačky je také nutné ošetřovat podle návodu k odsávačce.
- Ke zpracování dílů jednotlivých odsávaček můžete použít domácí sterilizátory, které účinně ničí mikroorganismy parní sterilizací, nebo sáčky pro sterilizaci v mikrovlnné troubě.
- Všechny části odsávačky osušte papírovými ručníky nebo vysoušeči vzduchu. Můžete také použít domácí sterilizátor s funkcí sušení.
- Sestavte části odsávačky mateřského mléka a uložte je do samostatné plastové nádoby.
Zpracování elektronických odsávaček mléka Philips Avent. Stáhněte si pokyny.

Parní sterilizátor sterilizuje za pouhých 10 minut a zničí 99,9 % patogenních mikrobů pomocí 6 páry.

Sterilizační sáčky do mikrovlnné trouby vám umožní mít sterilní vybavení pro krmení nebo kojení vždy po ruce za pouhých 90 sekund.
Uchovávání odsátého mateřského mléka
Před použitím výrobků a příslušenství pro kojení Philips Avent v této publikaci vám doporučujeme přečíst si uživatelskou příručku.
Uchovávání mateřského mléka ve speciálních nádobách
- Nádoby na odsávání mateřského mléka by měly být vyrobeny z bezpečných materiálů, které neobsahují BPA a jsou určeny pro skladování při nízkých teplotách, např.: sklo, polykarbonát, polypropylen včetně měkkých a potravinářských plastů. Nádoby musí být utěsněné a sterilní. Pro uchování mléka můžete použít i speciální plastové uzavřené sáčky.
- Nádoba pumpy by měla být označena jménem matky, datem a časem odsávání.
- Ke krmení novorozence můžete použít stejnou nádobu, která byla použita pro odsávání. K tomu je potřeba použít adaptér a dudlík.
- Opakovaně použitelné nádoby se zpracovávají na oddělení centrální sterilizace.

Opakovaně použitelné nádoby na mateřské mléko s utěsněnými víčky. Kompatibilní s odsávačkami a cumlíky Philips Avent – můžete odsát přímo do nádobky.
Nejlepší trvanlivost pro odsáté mateřské mléko
Místo skladování
teplota
Doba uložení




Sterilní sáčky pro uchování mateřského mléka v lednici nebo mrazáku s bezpečným uzávěrem.
Jak uchovávat odsáté mateřské mléko v mrazáku
- Před zmrazením musí být odsáté mateřské mléko ochlazeno na + 4-6 ° C po dobu 0,5 hodiny;
- Neplňte nádobu až po horní mez, protože při zmrazení mateřské mléko “expanduje”, optimální část pro skladování je 60-120 ml;
- Čerstvě odsáté mateřské mléko by se nemělo přidávat do již vychlazeného nebo zmrazeného mléka;
- Mléko můžete doplňovat novými porcemi během a ne více než 24 hodin od okamžiku odsátí první porce, po předchozím ochlazení. Doporučená frekvence přidávání mléka do stejné nádoby není více než 5krát za 24 hodin. V budoucnu lze takové mléko zmrazit na teplotu –18–20°C. Po dokončení míchání by měl být na štítku zaznamenán datum a čas prvního a posledního přidání mléka.
Použití odsátého mateřského mléka
Ke krmení dítěte se doporučuje používat čerstvé odsáté (nativní) mateřské mléko, vzhledem k jeho vyšším nutričním a biologickým vlastnostem ve srovnání s chlazeným nebo mraženým odsátým mlékem. V nemocničním prostředí se krmení dítěte odstříkaným mateřským mlékem provádí pouze po konzultaci s lékařem.
Rozmrazování zmrazeného odsátého mateřského mléka
Pomalé rozmrazování:
Umístěte nádobu na zmrazené mléko do chladničky, dokud se zcela nerozmrazí, a poté přiveďte teplotu mléka na teplotu krmení tím, že nádobu na mléko postavíte pod teplou tekoucí vodu na 20 minut.
Teplota vody na ohřev mléka by neměla být vyšší než 37–40 °C, protože již při 37 °C tuk dosahuje bodu tání a mění se z pevného na tekutý, což zvyšuje přilnavost tuku ke stěnám nádoby. a vede k větším ztrátám.
Přehřátí mléka vede k:
- snížení obsahu tuku
- denaturace a inaktivace biologicky aktivních látek.
Pomalé rozmrazování v lednici má za následek menší ztrátu tuku ve srovnání s rychlým rozmrazováním v teplé vodě.
Rychlé rozmrazování:
Nádobu se zmrazeným mlékem lze ihned vložit pod teplou tekoucí vodu (o teplotě nepřesahující 37–40 °C) nebo do ohřívače dětské výživy.
Mikrovlnnou troubu lze použít k rychlému rozmrazení nebo ohřátí mateřského mléka, ale pouze v případě, že nádobou na mléko pravidelně zatřesete, aby se rovnoměrně zahřála, a ohřívací nádoba musí být z materiálu vhodného pro použití v mikrovlnných troubách.

Ohřívač jídla rychle rozmrazí mléko, zatímco inteligentní regulace teploty ohřeje mléko na správnou teplotu a zabrání přehřátí mléka.
Pravidla pro používání rozmraženého mateřského mléka
- Rozmrazené a ohřáté mléko by mělo být okamžitě použito ke krmení dítěte;
- Rozmrazené mléko by nemělo být skladováno při pokojové teplotě déle než 2 hodiny;
- Rozmražené mateřské mléko, které nebylo ohřáté, lze skladovat v chladničce při teplotě 4–6 °C nejdéle 24 hodin od okamžiku rozmrazení;
- Rozmrazené mléko nepoužité ke krmení dítěte nepodléhá opětovnému zmrazování a musí být zlikvidováno do 24 hodin od okamžiku rozmrazení;
- Nespotřebované mléko by mělo být zlikvidováno buď okamžitě, nebo do 1-2 hodin po dokončení krmení, je-li to nutné;
- Při použití posilovače mateřského mléka se přidává do odsátého mateřského mléka bezprostředně před krmením dítěte.

Při krmení dítěte odstříkaným mateřským mlékem je vhodné používat lahve kompatibilní s kojením, aby dítě mohlo přejít z krmení z láhve na kojení, až budou ono a matka připraveni.
Lahvičky řady Natural – nejlepší kompatibilita s kojením 7
Široká fyziologická a flexibilní bradavka umožňuje a přirozeně střídat kojení a krmení z láhve. 83,3 % dětí rychle přechází z láhve na kojení 7 .
Vlastnosti odsátého mateřského mléka
„Reprezentativní řada vědeckých prací o analýze složení a vlastností odstříkaného mateřského mléka skladovaného za různých podmínek prokázala, že mražené mateřské mléko je z hlediska nutriční a biologické hodnoty jen mírně horší než mléko nativní.
Studie prokázaly, že chlazení a zmrazování mléka při správném sběru a skladování přispívá k vysokému stupni jeho mikrobiologické bezpečnosti, protože v něm nejen nezvyšuje růst UPM, ale dokonce snižuje jejich počet. Několik prací ruských vědců také potvrdilo nepřítomnost a snížení růstu UPM v chlazeném a zmrazeném mateřském mléce za předpokladu dodržení všech pravidel pro jeho sběr a skladování“ 8 .
Stupeň zachování
některé potraviny a biologicky aktivní složky mateřského mléka po 3 měsících skladování při t -18 o . -20 °C 1
Komponenta
Obsah ve vztahu k originálu, %
Cytokiny (TNF-α, interleukin-8, -10, -18)
Řešení společnosti Philips
k vytvoření jednotlivých mléčných bank dojde k zachování kojení

snadnější

pohodlnější

efektivnější
Reference:
1. Skvortsova V.A., Borovik T.E., Netrebenko O.K., Lukoyanova O.L., Bushueva T.V., Trusova S.A. Role mateřského mléka ve výživě a ošetřování předčasně narozeného dítěte // Pediatrie. Zapisujte si je. G.N. Speranského. 2015. V. 94. č. 5. S. 81–89.
2. Lukoyanova O.L., Borovik T.E., Yatsyk G.V., Belyaeva I.A., Furtsev V.I. Možnosti organizace kojení u dětí s perinatální patologií centrálního nervového systému // Problematika moderní pediatrie. 2012. V. 11. č. 1. S. 83–90.
3. Program pro optimalizaci výživy dětí v prvním roce života v Ruské federaci: pokyny / FGAU “NMIC of Children’s Health” Ministerstva zdravotnictví Ruska. M., 2019.
4. Průměr do 30 mm. (1) Mangel a kol. Potíže s kojením, délka kojení, index tělesné hmotnosti matky a anatomie prsou: spolu souvisí?. Breastfeeding Medicine, 26. dubna 2019, ((109 účastníků, Izrael); (2) Ziemer et al. Kožní změny a bolest v bradavce během 1. týdne laktace. Journal of Obstetric, Gynecologic & Neonatal Nursing, květen 1993, (20 (3) Ramsay et al Anatomie lidského prsu v laktaci předefinovaná pomocí ultrazvukového zobrazování, 2005, (28 účastníků, Austrálie).
5. Na základě srovnání výsledků 2 klinických studií, které měřily dobu do začátku ejekce mléka (MER ejekční reflux mléka): 1. 20 účastníků a 80 odsávání s odsávačkou Eureka (Nizozemsko, 2019) 2. 9 účastníků a předchozí verze odsávačky mléka Philips Avent SCF334 (Nizozemsko 2018).
6. Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus aureus, Skupina B Streptococcus agalactiae, Cronobacter sakazakii, Salmonella enterica, Listeria monocytogenes Listeria monocytogenes. Testováno nezávislou laboratoří. Zdroj: Philips Avent.
7. Lukoyanova O.L., Borovik T.E., Belyaeva I.A., Yatsyk G.V.; Vědecké centrum pro zdraví dětí, Ruská akademie lékařských věd, Moskva, Ruská federace; První moskevská státní lékařská univerzita. JIM. Sechenova, Ruská federace „Využití moderních technologických metod k udržení úspěšného kojení“, 2012.
8. Metodická příručka „Doporučení pro odběr, uchovávání a používání odsátého mateřského mléka“, FGAU „Národní centrum lékařského výzkumu pro zdraví dětí“ Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, Moskva, 2021.
9. SanPiN 3.3686-21 Sanitární a epidemiologické požadavky na prevenci infekčních onemocnění. Účinné od 01.09.2021.
10. Nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 20.10.2020. října 1130 č. XNUMXn „O schválení postupu poskytování lékařské péče v oboru porodnictví a gynekologie“.

Život si diktuje své vlastní podmínky, někdy nás okolnosti nutí jednat v rozporu s pravidly a touhami. Kojící matky chodí do práce, odcházejí, onemocní, nastávají další situace, takže osobní krmení musí být zrušeno. Aby nebylo dítě zbaveno legitimní výživy, mléko se odsává, nalévá do speciálních nádob a skladuje.
Jak uchovávat odsáté mateřské mléko – tento nejcennější produkt, vytvořený samotnou přírodou – mladé matky možná nevědí. Důležité je nejen dlouhodobé skladování, ale také zachování celistvosti a užitečnosti mateřského mléka. Jak skladovat, v jakých pokrmech, jak dlouho je povoleno skladovat mateřské mléko, budeme dnes analyzovat v tomto článku.
Jak dlouho vydrží mateřské mléko
Kojení zahrnuje každodenní, vícenásobné krmení novorozence mateřským mlékem.
V případě potřeby nepřítomnosti matky vězte: odsáté mléko se skladuje při teplotě +20-+25°C po dobu až 7-8 hodin. O tom, jak dlouho vydrží mateřské mléko po odsátí, se dočtete zde.
Pokud je maminka pryč na delší dobu, bylo by nejlepší dát mléko do lednice.
Jak dlouho uchovat mateřské mléko v lednici závisí na kapacitě lednice a místě, kam lahev odložíte. Ne na dveřích, ale blíže k zadní stěně při 0-4 °C lze čerstvé mléko skladovat týden nebo i déle.

Doporučujeme vám, abyste si přečetli: Jak odstranit stagnaci mléka u kojící matky
Potřeba dlouhodobého skladování vyžaduje zmrazení mléka v ledničce s mrazákem. Moderní mrazničky udrží produkt čerstvý až 12 měsíců. Více o trvanlivosti mateřského mléka v lednici se dozvíte zde.
Zde je však třeba vzít v úvahu, že mléko uložené ne v mrazáku, ale v chladničce je pro dítě užitečnější. Je žádoucí provádět odsávání každý den a každý den, aby dítě dostalo nové mléko. Dlouho skladované mléko není pro odrostlejší dítě příliš vhodné, protože složení mateřského mléka pro měsíční miminko je velmi odlišné od složení pro roční batole. Ale v každém případě je správně skladované mateřské mléko pro miminka tou nejlepší potravinou.
V jaké nádobě skladovat mléko
Každá maminka si sama vybírá, do jaké nádoby po odsátí mléko uloží. Někteří kupují speciálně navržené sáčky nebo nádoby, jiní volí jednodušší varianty z těch, které jsou po ruce.

Nádoby na skladování mateřského mléka se mohou velmi lišit: od specializovaných sáčků a nádob až po některé improvizované věci. Hlavní věc je přítomnost utěsněného víka, možnost sterilizace nádobí a zmrazení v něm
Mléko můžete uchovávat například v taškách s potravinami, které se prodávají v supermarketech. Jedná se o mrazicí sáčky. Jsou certifikované, bezpečně uzavřené, ale velmi velké. Uložené v jiných sáčcích a nádobách na potraviny nebo dokonce v buňkových sáčcích na zmrazování ledu.
Musím říct, že nezáleží na tom, co přesně používáte ke skladování mléka. Pokud je obal, nádoba, láhev, sklenice určena pro potravinářské výrobky a dodržujete hygienická pravidla, pak nádobí kvalitu mléka nezhoršuje.
Použijte jakoukoli nádobu. Hlavní je dodržet skladovací normy a požadavky na nádobí: čistota, pevnost, možnost spolehlivého uzavření, chemická vhodnost pro zmrazení, nepřípustnost bisfenolu-A.
Pediatři a navštěvující sestry doporučují přelévat mléko po odsátí do speciálních sáčků nebo nádob na mateřské mléko od zkušených výrobců.
Sáčky, nádoby a lahve Philips Avent
Sáčky na uskladnění mateřského mléka značky Philips Avent od 30 do 180 g jsou určeny nejen ke sběru a dlouhodobému skladování, ale také ke zmrazení v mrazáku. Výrobce garantuje sterilitu, těsnost, vysokou kvalitu a bezpečnost každého výrobku na základě použití inovativních technologií.
Kapsičky se širokým hrdlem pro přímé odsávání, dvojitý zip pro zamezení úniku mléka. Spodní část zajišťuje stabilitu. Sloupce slouží k vyplnění: jméno, datum a čas, kdy došlo k čerpání a zmrazení. Při plnění sáčku Avent nezapomeňte zatlačit dolů, abyste odstranili veškerý vzduch. To vám umožní uchovat produkt déle.

Sáčky na uskladnění mateřského mléka Philips AVENT
Společnost Philips si na celosvětovém trhu již dlouho získala popularitu. Značka Avent společnosti vyrábí nádobky na mateřské mléko, které jsou také pověstné svou vysokou kvalitou. Nádobky jsou vhodné pro přímé odsávání a krmení dítěte místo láhve, protože jsou vybaveny adaptéry na odsávačku a dudlík. Mléko je vhodné přepravovat v takových nádobách a vzít si ho s sebou na procházku. Nádoby jsou určeny pro skladování a mrazení při nízkých teplotách.
Výrobci doporučují skladovat čerstvé mléko v lahvi. Kontejnerová láhev se používá při pokojové teplotě, v chladničce a pro mrazení v mrazáku. Krásný tvar, kvalitní anti-BPA polypropylen, těsný uzávěr, aplikovaná stupnice, možnost sterilizace dělají tuto věc praktickou a příjemnou na používání.
Skleněná láhev Philips dělá kojení pro dítě přirozeným, protože je nasazena na bradavku s okvětními lístky, jako by opakovala tvar matčina prsu. Když má maminka málo mléka, může tuto lahvičku dát miminku při krmení, změnu si nevšimne.

Nádoby na skladování mateřského mléka Philips AVENT
Skleněné nádoby jsou bezpečné, netoxické, omyvatelné, používané při vysokých i nízkých teplotách. Vyžadují však opatrné zacházení: sklo se snadno rozbije. Odsáté mléko je vhodné skladovat ve skleněných lahvích nebo sklenicích. Nevýhodou skla je, že se ke stěnám nádobí přitahuje a zůstává na nich mléčný tuk, který se smyje saponáty, ale do jídelníčku miminka se nedostane.
Pro zmrazení v mrazáku chladničky nalijte mléko do 2/3 objemu, protože tekutiny při zmrazování expandují. Expandovaný led jednoduše roztrhne nádobí.
Termo nádoba na lahve
Během procházky, výletu, výletu na kliniku nebo k prarodičům se termonádoba na lahve stane pohodlnou věcí pro krátkodobé skladování mléka. Tato termoska udržuje požadovanou teplotu mléka během procházky. Tato termotaška vyřeší problém s uskladněním dětské stravy mimo domov. Výrobce nabízí termotašky na jednu nebo dvě nádoby, ve kterých jsou podmínky pro uchování potravin po dobu 4 hodin.

Termo taška na 2 lahve. Udržuje požadovanou teplotu po dobu 4 hodin, nepostradatelné při procházce nebo výletu
Význam kojení
Ať už se ve vaší rodině děje cokoli, ať už vás nutí začít odsávat mléko z jakýchkoli důvodů, pamatujte, že smluvní krmení je pro miminko to nejzdravější. Mateřské mléko je jedinečné, „roste“ a mění složení spolu s dítětem. Snažte se proto své miminko krmit co nejdéle. Dodržujte pravidla krmení a skladování mléka, a až pomine období krmení bez vás, vraťte se k přímému krmení. Takové kontakty s dítětem, které se na vás s důvěrou dívá, přinesou radost vám i vašemu miminku.